「小さな親切」運動の作品集・グッズ申し込みフォーム

    *必須入力となっている項目には必ず入力してください。何も入力されていない場合はエラーになります。

    *希望購入数を入力してください。
    　　■令和５年度作品集「よい一日を」 冊
    　　■令和４年度作品集「いいね！アタリマエ」 冊
    　　■令和３年度作品集「しあわせは君のそばに」 冊
    　　■令和２年度作品集「こころに花束を」 冊
    　　■オーシャンプラスチックボールペン 本
    　　■紙ペン 本
    　　■SDGｓボールペンセット セット
    　　■小さなしんせつレター（イヌ） 冊
    　　■小さなしんせつレター（クマ） 冊
    　　■花束レター 冊
    　　■エコバッグ 枚
    　　■ボールペン（イエロー） 本
    　　■ボールペン（グリーン） 本
    　　CD「ありがとう～Thank your kindness～」 枚
    お名前 *必須入力
    ふりがな *必須入力
    メールアドレス *必須入力
    郵便番号 〒*必須入力、半角数字（例：123-4567）
    住所 *必須入力
    電話番号 *必須入力
    *半角数字（例：03-1234-5678）
    FAX番号
    *半角数字（例：03-1234-5678）
    送付先 （上記ご住所と異なる場合はご記入ください）
    入会の有無 *「小さな親切」運動入会の有無を選択してください。

    会員番号：

    ※本申込書に記入された個人情報は、物品送付の目的以外には使用いたしません。

    ※下記、送信ボタンをクリックすると、受付確認のメールを登録したメールアドレスに送付します。もし、受付確認メールが届かない場合は、入力したメールアドレスが間違っている可能性がありますので、再度、申込書の送付をしてください。